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大病醫(yī)保比例的報銷是多少? 天天觀速訊

2023-05-15 09:51:10 來源:萬能知識網(wǎng)

一、大病醫(yī)保比例的報銷是多少

1、起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2、起付線以上,大病醫(yī)保報銷比例為:


(資料圖片)

1) 2萬元—5萬元:大病醫(yī)保按照50%報銷;

2) 5萬元—10萬元:大病醫(yī)保按照60%報銷;

3) 10萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報銷。

3、年度報銷封頂線:30萬。

二、大病醫(yī)保報銷范圍

1、惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2、重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3、腎移植后的抗排異治療。

4、精神類大病治療:抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內:

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的;

3、 因本人違法造成傷害的;

4、 因責任事故引起食物中毒的;

5、因自殺導致治療的(精神病發(fā)作除外);

6、因醫(yī)療事故造成傷害的;

7、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

三、年大病醫(yī)保報銷流程

1、大病醫(yī)保報銷所需材料

1) 參保人身份證;

2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)???

3) 醫(yī)療費用結算清單原件及復印件。

2、大病醫(yī)保報銷流程

1) 參保人員需攜帶上述材料前往當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P表格進行初審; 2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核;

3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

四、年大病醫(yī)保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。2016年大病醫(yī)保新政策變化對比往年,2016年大病醫(yī)保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現(xiàn)在以下幾方面:

1、降低起付標準:起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

2、提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3、超限補貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4、大額補貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5、兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

通過上述小編的介紹,我們了解到了大病醫(yī)保比例的報銷標準,大病報銷的起付線一般是兩萬元,達到這個標準的病患,一般按照看病費用的百分之五十進行報銷。當然,如果看病的費用較大,比如說,看病的費用在十萬元以上,報銷比例就會高達百分之七十以上。

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